Sequential Implantation of Micra and TriClip for Massive Tricuspid Regurgitation and Sick Sinus Syndrome

Resumo

A regurgitação grave da válvula tricúspide (IT) está associada a alta mortalidade cardiovascular. Abordagens percutâneas seguras e viáveis para tratar a IT são de relevância clínica. A intervenção percutânea na válvula tricúspide (TEER) é uma terapêutica promissora para a regurgitação tricúspide grave. Reportamos o caso de uma mulher de 81 anos, com antecedentes de substituição valvular com dupla prótese mecânica mitral e aórtica, com regurgitação tricúspide massiva sintomática, disfunção do nó sinusal e necessidade de pacemaker permanente. Após discussão em Heart Team decidimos implantar um pacemaker sem elétrodos, uma vez que tal dispositivo não interferiria na intervenção percutânea. O procedimento foi realizado com sucesso utilizando o TriClip® e a regurgitação tricúspide reduziu para grau moderado. Concluindo, TEER em combinação com pacemaker sem elétrodos é uma alternativa para pacientes com indicação para pacemaker permanente e regurgitação tricúspide massiva, de modo a serem submetidos a um tratamento menos invasivo, em vez de uma reoperação potencialmente de maior risco.