Casos Clínicos
Adenosine Deaminase Negative Pleural Tuberculosis: A Clinical Case
Conteúdo principal do artigo
Resumo
O derrame pleural é uma das formas mais comuns de tuberculose extrapulmonar.
A abordagem diagnóstica de derrame pleural por tuberculose passa pela deteção de Mycobacterium tuberculosis no líquido pleural (LP) ou espécimes na biópsia pleural, seja por microscopia ou cultura, ou a observação histológica de granulomas caseosos na pleura juntamente com bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). A adenosina deaminase (ADA) no LP tem sido documentada como útil no diagnóstico, pelo seu notável valor preditivo negativo.
Apresentamos o caso de um doente de 81 anos, com sinais de fadiga, emagrecimento e tosse seca, cuja imagiologia revelou extenso derrame pleural esquerdo. Apesar de vários marcadores positivos para tuberculose, a ADA foi negativa. No entanto, o doente realizou tratamento tuberculostático, com resposta favorável.
Devido à variabilidade das dosagens da ADA no líquido pleural, nomeadamente raça da população estudada, idade, estado imunitário dos doentes, entre outros fatores que podem afetar os níveis da ADA, este caso visa alertar para a influência do contexto clínico na ADA e para a necessidade de estudos regionais para determinação de valores regionais específicos.
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