Casos Clínicos
Desensitization in a delayed hypersensitivity reaction to lenalidomide
Conteúdo principal do artigo
Daniela Abreu
Josefina Rodrigues Cernadas
Resumo
A lenalidomida é um fármaco utilizado no tratamento de neoplasias hematológicas, com reações de hipersensibilidade descritas na literatura. Os protocolos de dessensibilização a lenalidomida estão pouco descritos e não estão estabelecidos. Assim, fazemos alusão ao caso clínico de um doente do sexo masculino, 70 anos, sob ciclos mensais de lenalidomida, referenciado ao serviço de Imunoalergologia por aparecimento de exantema maculopapular generalizado no 16º dia do 3º ciclo de tratamento.
A resolução das lesões verificou-se duas semanas após terapêutica com corticosteroide sistémico e tópico. Após avaliação do risco-benefício, foi elaborado um protocolo de dessensibilização lenta, que o doente tolerou, embora tenha tido necessidade de diminuição da dose diária após terminar o protocolo, dado o reaparecimento do exantema e a possibilidade de o mesmo ser dose-dependente.
A descrição e publicação de casos com procedimentos de dessensibilização em reações tardias é especialmente relevante, nos casos em que são descritas reações de hipersensibilidade T-mediadas, bem como mecanismos dose-dependentes.
Detalhes do artigo
Este trabalho encontra-se publicado com a Creative Commons Atribuição-NãoComercial 4.0.
Referências
Imbesi S, Allegra A, Calapai G, Musolino C, Gangemi S. Cutaneous adverse reactions to lenalidomide. Allergol Immunopathol. 2015;43:88-91. doi: 10.1016/j.aller.2013.07.005.
Sviggum HP, Davis MD, Rajkumar SV, Dispenzieri A. Dermatologic adverse effects of lenalidomide therapy for amyloidosis and multiple myeloma. Arch Dermatol. 2006;142:1298-302. doi: 10.1001/archderm.142.10.1298.
Patrizi A, Venturi M, Dika E, Maibach H, Tacchetti P, Brandi G. Cutaneous adverse reactions linked to targeted anticancer therapies bortezomib and lenalidomide for multiple myeloma: new drugs, old side effects. Cutan Ocul Toxicol. 2014;33:1-6. doi: 10.3109/15569527.2013.787086.
Tinsley SM, Kurtin SE, Ridgeway JA. Practical management of lenalidomide-related rash. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2015;15 Suppl:S64-69. doi: 10.1016/j.clml.2015.02.008.
Noguerado-Mellado B, Rojas-Pérez-Ezquerra PD, Tornero Molina P, Ballesteros M, Zubeldia Ortuño JM. Delayed hypersensitivity reaction to lenalidomide: 2 different clinical patterns in the same patient. J Investig Allergol Clin Immunol. 2019;29:309-11. doi: 10.18176/jiaci.0386.
