Implantação de um Protocolo de Manejo de Dor e Redução do Consumo de Opioides na Unidade de Terapia Intensiva: Análise de Série Temporal Interrompida

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Bruno Adler Maccagnan Pinheiro Besen
António Paulo Nassar Júnior
Fábio Holanda Lacerda
Carla Marchini Dias da Silva
Vanessa Tota de Souza
Eliana Vieira do Nascimento Martins
Ana Tarina Alvarez Lopes
Carlos Eduardo Brandão
Lucas Fernandes de Oliveira

Resumo

OBJETIVO: Avaliar o impacto de um protocolo de manejo da dor e redução do consumo de opioides no consumo geral de opioides e nos desfechos clínicos.
MÉTODOS: Estudo em centro único, quasi-experimental, retrospectivo, de coortes antes e depois. Utilizamos uma série temporal interrompida para analisar as alterações no nível e na tendência de utilização de diferentes analgésicos. Foram usadas comparações bivariadas nas coortes antes e depois, regressão logística e regressão quantílica para estimativas ajustadas.
RESULTADOS: Incluímos 988 pacientes no período pré-intervenção e 1.838 no período pós-intervenção. O consumo de fentanil teve ligeiro aumento gradual antes da intervenção (?= 16; IC95% 7-25; p = 0,002), porém diminuiu substancialmente em nível com a intervenção (? = -128; IC95% -195 -62; p = 0,001) e, a partir de então, caiu progressivamente (? = -24; IC95% -35 – -13; p < 0,001). Houve tendência crescente de utilização de dipirona. A duração da ventilação mecânica foi significantemente menor (diferença mediana: - 1 dia; IC95% -1 – 0; p < 0,001), especialmente para pacientes mecanicamente ventilados por períodos mais longos (diferença no 50º percentil: -0,78; IC95% -1,51 – -0,05; p = 0,036; diferença no 75º percentil: -2,23; IC95% -3,47 – -0,98; p < 0,001).
CONCLUSÃO: Um protocolo de manejo da dor conseguiu reduzir o consumo de fentanil na unidade de terapia intensiva. Esta estratégia se associou com menor duração da ventilação mecânica.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Como Citar
1.
Besen B, Júnior A, Lacerda F, Silva C, Souza V, Martins E, Lopes A, Brandão C, Oliveira L. Implantação de um Protocolo de Manejo de Dor e Redução do Consumo de Opioides na Unidade de Terapia Intensiva: Análise de Série Temporal Interrompida. LSJ [Internet]. 28 de Setembro de 2020 [citado 27 de Novembro de 2020];1(2). Disponível em: http://lusiadasscientificjournal.pt/index.php/lsj/article/view/15
Secção
Artigos Originais
Biografia Autor

Bruno Adler Maccagnan Pinheiro Besen, Unidade de Terapia Intensiva, Hospital da Luz - São Paulo (SP), Brasil. Unidade de Terapia Intensiva Clínica, Disciplina de Emergências Clínicas, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo - São Paulo (SP), Brasil.

Bruno Adler Maccagnan Pinheiro Besen
Instituto Central, Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
Rua Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 255, 6º andar, sala 6.040 CEP: 05403-000 - São Paulo (SP), Brasil
E-mail: brunobesen@yahoo.com.br